| 1. buyyinron - 11 Августа, 2019 - 21:49:52 |
Клинически изолированный синдром (CIS), наводящий на мысль о РС, - это термин, используемый для описания первого в истории эпизода объективных неврологических симптомов, сохраняющихся в течение более 24 часов, без какой-либо сопутствующей инфекции или лихорадки; СНГ может быть единичным или многоочаговым.
Клинически типичным CIS является односторонний ретробульбарный неврит зрительного нерва, синдром / мозжечковый синдром, неполный поперечный миелит и полусферический синдром.
Есть СНГ активное и неактивное.
Считается, что неактивный CIS представляет собой тот, у которого, помимо типичного неврологического синдрома, нет активности в МРТ (магнитно-резонансная томография).
С другой стороны, считается, что CIS активен, в котором на МРТ изображении присутствуют типичные демиелинизирующие поражения, которые усиливаются после введения контраста гадолиния.
Если такой пациент соответствует критериям резонанса мультифокальной инвалидности (DIS, диссеминация в пространстве) и многовариантности (DIT, диссеминация во времени) изменений в соответствии с критериями McDonald's в 2010 году, ремиттирующий РС может быть распознан при заболевании первой линии.
Пациенты с активным CIS (см.
«Определения»), которые соответствуют критериям диагностики ремиттирующего РС в соответствии с McDonald's (2010), должны лечиться после дифференциальной диагностики и исключения процесса без МС.
У пациентов с CIS лечение может быть рассмотрено после оценки риска развития MS.
Считается, что высокий риск развития MS с CIS представляет собой ситуацию, в которой многочисленные MRI (> 9) изменения в МРТ-тесте головного мозга указывают на их демиелинизирующий характер (форму, местоположение).
Дополнительным фактором риска является обнаружение синтеза интратекинального иммуноглобулина G (IgG).
Низкий риск развития MS с CIS имеет место, когда симптомы CIS не сопровождаются демиелинизирующими поражениями в МРТ головного мозга - за исключением центра клинических симптомов.
Рекомендуется наблюдать за пациентом http://headache.su/eksedrin-ot-migreni.html.
В случае высокого риска развития MS при лечении CIS авторы этих рекомендаций рекомендуют начинать лечение с интерферона бета 1a внутримышечно (т.е.
внутримышечно) (IFN ? 1a im), интерферона бета 1a подкожно (sc, подкожно) (IFN ? 1b sc) , интерферон бета 1b (IFN 1b) или глатирамер ацетат (GA, глатирамер ацетат). |
|